美国非法移民如何看病?
我举两个例子:一个是2015年我参与的一个案件,一个来自海地的家庭,妈妈带着7个孩子(6个孩子)来到芝加哥,孩子因为腹泻病倒,我让客户带她去看病,病人看我是个中国人且英语不好,担心被拒绝诊疗,我就到急诊部用英文对她说,她是难民而且有病需要治疗,在急诊部我遇到一名同是华裔的医生和一名正打算去哈佛医学院的中国留学生,我将病人的情况告诉给他们后,他们很热心帮她看急诊并安排住院,后来患者住院治疗期间一切顺利; 第二个案例是我去年参加的移民法庭案件,也是关于一个难民家庭的纠纷,这个家庭来自埃塞俄比亚,母亲带着4个孩子到芝加哥找工作,途中女儿生病,因为没有钱继续行程和在美就医,便向边境警察报警,要求帮助他们。
在美国有“医疗援助”(Medicaid)计划,如果是你合法身份拥有社会安全号可以申领该计划,如果是非法移民的子女,也可以凭医疗卡(Medi-Cal Card)享受该计划,但父母一方必须是绿卡或者在申请绿卡中的身份。另外一些州,例如加州,也有自己的医保计划Covered California.这些保险计划的费用根据收入而定,收入越高,保险费越多,不过,低收入者可以得到政府的补贴以降低付费比例。
每个州对“收入”的定义有所区别,大致是以家庭人数来计算,每人平均年收入不能超过一定数目的标准。比如说一个家庭3个人,人均年收入不超过$18950美元,那么这一个家庭的医疗保险总费用,最多也就$5685美元。对于低收入者来说,政府还会按照实际支出的费用来给予额外的补偿! 有了医疗保险卡之后就可以随便找个医生看病了么?并不是这样!
有些医生属于HMO (Health maintenance organization) 医疗保险组织,病人必须先找到这样的医生,然后才能看病,而这样的医生在很多情况下比较难找。还有些医生属于PPO (Physicians practice plan) 这种医生一般是私人执业的医生,可以在任何时刻给患者看病,但这种医生的费用很高。
至于您问的看病的流程,一般来说,都是先去找HOMA或者PPO类型的医生,他会先帮你做初步的检查判断病情的严重性以及可能需要治疗的环节等,然后再推荐你去看病(这一程序是可以省略的,取决于你的保险合同的具体条款)。至于你问的急诊的情况,除非你是紧急的状况并且危及生命,一般都是正常按序挂号来看病。
李研优质答主在美国,非法移民想要看医生的话,有两种途径。第一种途径是前往所有正规医院都必须设立的急诊室,在急诊室,医生不能因为病人没有有效证件或者买不起保险而拒绝治疗,甚至不能因为病人穷而有所怠慢,急诊医生必须一视同仁的对待每一位病患。如果仅仅是小伤小病,那么在急诊室处理一下也就够了,连住院都不用。但是,如果病情比较严重或者需要手术(比如癌症),那么急诊医生会将病患转介到医院的其他专科,然后专科医生会继续治疗。
但是,根据1986年联邦移民改革和控制法,医院必须在病患病情稳定之后迅速将其踢出医院,防止被移民局有理由扣押,所以那些身患重病的非法移民往往从这家医院出院,然后换到下一家医院继续治疗。由于需要不断转移医院,他们所接受的看护往往是分散割裂的。与此同时,医院之间也无法协调诊疗方案和资料,导致病人重复接受各种昂贵的检查,在总体上反而浪费了稀缺的医疗资源(从医院盈利的角度来讲其实不浪费。。。)。而且,对于那些不需要立即治疗的严重疾病(比如肾病和癌症),很多医院都不接收。此外,医院和急诊室没有义务给非法移民提供产检和心理咨询之类的医疗服务。对于各种传染病,由于医院属于公众场合,有传播风险,所以,医生会要求非法移民前往更安全的地方治疗。(下文有介绍)
医院的另外一大弊端是贵,虽然有政府的医疗补助,但是很多医院,尤其是私立医院,都拒收补助病人,所以很多非法移民要么看不起病,要么被迫承担一大笔的医疗费用。这笔费用有可能是灾难性的,有可能需要非法移民和其家人几年,甚至十几年来偿还,而医院方面也会不断派遣收账的人,甚至律师追讨欠款。
第二种途径是前往各种各样的免费诊所看医生。这些免费诊所分为两大类,一类是政府出资的或者政府管理的,一类是私人或者慈善机构出钱的。政府诊所主要负责各种各样的检查,产前护理,儿童疫苗注射,性病、艾滋病和肺结核之类传染病的排查、护理和治疗,心理咨询与疏导,以及初级护理(比如看感冒,头疼医头脚疼医脚)和孕妇护理。而其他私人或者慈善机构开的诊所则负责牙医,眼科,手术,心理咨询等专科诊疗。虽然总体上而言,专科诊所不如政府诊所广泛,但是覆盖面积依然不低。
然而,跟医院一样,这些诊所也有着不足之处,比如需要排队等候就诊,没有西班牙语服务,没有周末和晚上急诊,很多诊所不给性病患者治疗,不提供牙科、眼科、骨科、外科之类的专科门诊,等等。很多诊所距离某些地区又很远,这给一些人造成了困难。很多非法移民由于担心暴露身份,也不去诊所看病。另外,许多的政府诊所和私立诊所都没有接受过语言和文化学习,这也给说西班牙语的拉美裔非法移民看病制造了难题。
除了以上所说的医院和诊所之外,某些大学的医学院也提供了医生待遇,但是大多数大学不允许非法移民去那里看病(尽管没有法律规定不允许),所以这一部分医疗服务很难获取。